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機嫌が悪くて困るという相談が増えています。精神科にとってはどのような状態と考えるのでしょうか 一番深刻なのは　思春期に現れる統合失調症の初期かもしれません、急速に適応力が低下し被害妄想が出現してくることも多いです。教科書的にいえばてんかん性の不機嫌状態も言われますが現実の出会うことは専門医以外にないでしょう。側頭葉内側の障害からくるのではないでしょうか 発達障害だからとかADHDだからという相談も多いです。広汎性発達障害のばあい優し人が多くむしろ傷ついている人が多数ではないでしょうか。ADHDの人の場合には気が早いのでこうしたタイプは混じっているかもしれません。ただし機嫌が悪くなるタイプに専用

当院では少し前までは大規模なデイケアをしていたが利用者が減少しクリニック本院の並びで細々と小規模デイケアを行っているが　そこでは俳句の会をしている。わたしの患者さんの中に普段でも俳句をはじめNHKの俳句に投稿して入選したり　別の俳句の会に入ったりと活躍し始めているかたがいる。その人は楽器も高校時代からしているし声楽も習ったりと豊かな精神生活をおくっている。しかし初期の俳句は生活が単調であることや名のある人の俳句を詠んでいない　語句の多様さがないということであまり出来栄えが素晴らしいということではなかった。 そこでいろいろ読んで単語を豊富化する　先人の真似をしてみる クレッチメルの医学心理学の中

写真は西荻窪駅前の飲み屋街　柳小路の中にあるとてもやすくて味のあるバーBABONの写真です。 むかしから付き合いのある作家が先生西荻窪ツアーにお連れしますと3軒くらい回りました。 まずは　魚屋しんぽ　やすくておいしい刺身をしこたま食べました 次は　洋楽の日本版LPを集めている音楽Bar　MJB　何万枚も持っている有名な音楽編集者だった人らしいです。 最後は西荻駅前にある柳横丁のなかにある無国籍正体不明のバーBABONでした沖縄出身のママがいてまあとても安いので地元の酒好き音楽好きの人が毎日着ているようでした　二人で4杯飲んでそのときは1200円でした。 こうした天国のような町がいつまでもあるこ

ADHDにおける心理検査ですが　一番簡便なものは　DSM5の不注意9項目　６項目以上　多動衝動９項目　６項目以上ですが 一番詳細で説得力のあるものにCAARS　TEST があります。 これがどのように作られたかを説明すると　精神科における心理テストの成り立ちが少しわかるかもしれません。 精神科の疾病は感染症や癌などと違ってある疾病のぼんやりした塊を臨床上から想像するわけです。 ADHDの場合もそうした想像力のもとにまず臨床医がおそらくそうであろうという患者の集まりを先に特定して囲い込みます。（CAARSのばあいは８００人ほど）それにたいして症状と思われる１００個近くの質問をします。 その質問の

①不注意　集中力の問題 ②多動性　落ち着きのなさ ③衝動性　自己制御の問題 ④実行機能　レベルの高い作業を効率的に遂行する能力の妨げとなる自己制御、整理力、優先順位付け、時間意識、計画力に関する困難 ⑤記憶の問題　散漫　困難　組み換え　ワーキングメモリーの縮小 ⑥自己概念の問題　自信欠乏　自己叱責　人付き合いを避けてしまう ⑦対人関係の問題　能力不足からうまくいかないことが多い　 ⑧学習の問題　効率的でない　結果として避けてしまう ⑨気分の問題　欲求不満耐性の低さ　怒りっぽさ　情緒不安定 など多様なものがあります。